世界動態(tài):福建省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度五類困難群體可獲醫(yī)療救助

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省政府辦公廳日前出臺《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》，聚焦減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。

意見明確，2023年1月1日起，可獲得醫(yī)療救助的困難職工和城鄉(xiāng)居民分為五類：特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）；縣以上地方政府相關(guān)部門認(rèn)定的重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人；最低生活保障對象、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的農(nóng)村易返貧致貧人員、脫貧（享受政策）人員；最低生活保障邊緣家庭成員；不符合上述四類救助對象條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（簡稱因病致貧重病患者）。同時符合多重救助身份的人員按待遇就高原則給予救助。

醫(yī)療救助對象能夠享受哪些保障？意見規(guī)定，救助對象依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障權(quán)益。一、實行資助參保政策。對第一、二類救助對象給予全額資助；對第三類救助對象按照90%比例給予定額資助。二、實行大病保險傾斜支付政策。對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、返貧致貧人口大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消大病保險封頂線，切實提高大病保險保障能力。三、實行醫(yī)療救助保障。強化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療（簡稱門診特殊病種治療）的費用。此外，意見還對起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、救助限額作出了具體規(guī)定。第一、二、三類救助對象不設(shè)救助起付標(biāo)準(zhǔn)，第四類救助對象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的10%確定起付標(biāo)準(zhǔn)，第五類救助對象按各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定起付標(biāo)準(zhǔn)。在年度救助限額內(nèi)，第一類救助對象按90%比例救助，第二、三類救助對象按70%比例救助，第四類救助對象按60%比例救助，第五類救助對象按50%比例救助。全省統(tǒng)一實行年度救助限額設(shè)置，原則上按不低于各統(tǒng)籌區(qū)上年度居民人均可支配收入核定，動態(tài)調(diào)整。四、實施傾斜救助。經(jīng)三重保障制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)仍然較重、導(dǎo)致基本生活嚴(yán)重困難的人員，由各統(tǒng)籌區(qū)每年度根據(jù)救助資金結(jié)余情況，依申請實行傾斜救助。

如何獲得醫(yī)療救助？意見明確，第一、二、三、四類救助對象無需申請即可按規(guī)定享受醫(yī)療救助，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用實行“一站式”結(jié)算，直接獲得醫(yī)療救助。第五類救助對象實行依申請一次性救助制度。

同時，對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的第一、二、三類救助對象，實行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療費用 基本醫(yī)保 醫(yī)療保險 醫(yī)療機構(gòu) 家庭成員